照顾老年癫痫患者，预防并发症很重要。比如赵爷爷家的卧室、卫生间都装了扶手，避免他发作时摔倒；刘奶奶发作时，子女会赶紧把她翻到侧卧，清理嘴里的分泌物，防止窒息。同时要控制基础疾病，比如王大爷的血压维持在 125/75mmHg，空腹血糖控制在 6.0mmol/L，减少脑血管疾病复发风险，间接降低癫痫发作概率。还要定期评估认知功能，比如张奶奶每半年做一次认知量表检查，早期发现记忆下降问题，及时干预。总的来说，基础疾病控制好的老人，比如王大爷，癫痫控制率能达 60%；而阿尔茨海默病相关癫痫，比如张奶奶，控制率约 30%，但规范治疗后，她的发作频率减少，摔倒风险降低，生活质量有了改善。

针对病因的治疗也不能少，比如 5 岁的萌萌，因为脑子里长了颅咽管瘤引发癫痫，先做了肿瘤切除手术，再配合吃药，现在癫痫没再发作；3 岁的阳阳，因病毒性脑炎导致癫痫，先治好脑炎，再服用抗癫痫药，目前病情稳定。孩子治疗后要定期随访，比如朵朵每 3 个月做一次脑电图，浩浩每半年查一次肝肾功能，避免药物副作用影响生长发育 —— 曾有个孩子长期吃丙戊酸钠，家长没定期监测，导致孩子体重增长过快，还出现肝功能异常，调整药物后才好转。

药物治疗：作为一线治疗，需遵循 “单药起始、逐渐加量、规律服药” 原则，若单药治疗 2 种药物均无效（每种药物足量治疗≥3 个月），则判定为药物难治性癫痫，需评估非药物治疗；

即使发作完全控制，仍需长期随访管理，避免复发：

癫痫病的病因复杂，可分为特发性癫痫和继发性癫痫两大类。特发性癫痫又称原发性癫痫，病因不明，多与遗传相关，可能与基因突变、染色体异常有关，发病年龄较早，常见于儿童和青少年，发作形式相对典型。继发性癫痫病因明确，由其他疾病或因素诱发，包括：脑部疾病（脑血管疾病、脑部肿瘤、脑外伤、感染、脑发育异常等）；全身性疾病（低血糖、低血钙、尿毒症、肝性脑病等）；药物或物质滥用（如抗抑郁药、兴奋剂、酒精戒断等）；其他因素（如睡眠剥夺、过度劳累、情绪剧烈波动等）。部分患者病因可能为多因素叠加，明确病因是精准治疗的前提，通过脑电图、MRI、血液检查、基因检测等手段可辅助病因诊断。

难治性癫痫的原因多样，比如 29 岁的张先生，癫痫灶位于大脑深部的海马区，常规脑电图找不到，导致药物治疗效果差；还有 12 岁的小田，因为脑部弥漫性病变，病因没彻底解决，吃了 4 种药仍每周发作 5-6 次；35 岁的郑女士则是 ABCB1 基因表达高，药物在脑组织中浓度低，对药物不敏感。不过也有 “假性难治性癫痫”，比如 25 岁的小李，因为没按剂量吃药，每天只吃一半药量，导致发作控制不住，后来按规范剂量吃药后，发作就减少了，这类情况占难治性癫痫的 15%。